智能合约与全链监管：处方药跨境贸易体系性障(6)

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摘要：[1]孙婷，谢明.构建新模式医药电商平台的探讨[J].中国现代中药，2017(3)：442-445. [2]武文韬.“互联网+”环境下医疗健康行业的现状与创新分析[J].经济研究导

[1]孙婷，谢明.构建新模式医药电商平台的探讨[J].中国现代中药，2017(3)：442-445.

[2]武文韬.“互联网+”环境下医疗健康行业的现状与创新分析[J].经济研究导刊，2016(23)：20-22.

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一、引言从全球药品生产来看，由于药品研发需要长期投入和积累，具有高风险性，发展中国家与发达国家在药品研发投入和药品生产技术上具有巨大差距，导致药品供需存在国别之间的不均衡，为药品、特别是处方药的跨境贸易提供了市场驱动力。作为发展中大国，中国也急需发达国家的药品资源。卫生部数据显示，2017年中国药品市场终端销售总规模达到13 600亿元，其中处方药市场规模达到11 569亿元，占据了85%的市场份额，销售同比增长4.7%。处方药国内的供需缺口很大，以肿瘤治疗药为例，我国肿瘤药每年需求规模在700-900亿元之间，其中，近半数的药品来自国外，特别是相对高端的靶向药基本依赖进口。为完善我国医疗体系，大力推进药品供应保障制度建设，国务院办公厅于2017年4月发布《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，明确指出要积极探索医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，医疗机构不得限制处方外流。次年，在《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》中提出，要允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药，有序加快境外已上市新药在境内上市审批；促进“互联网+医疗健康”发展，加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。国家医药分离改革的推进，使得药方共享大势所趋。随着处方外流与药品审批的加速，以及信息共享的发展，便民、省时的处方药跨境电商将迎来新的发展机遇。然而，目前处方药跨境贸易仍存在审批环节及标准不一、处方网上认证困难、责任追溯难度大等诸多障碍，如何消除这些障碍以促进药品贸易的发展备受理论界与实际操作部门的广泛关注。区块链作为一项新兴的技术，具有可追溯、去中心化、信息不可篡改等特点，这为突破药品跨境贸易过程中面临的巨大障碍提供了新的思路。二、文献综述学术界从发展趋势及存在的问题等方面对医药电子商务做了大量研究。从发展趋势来看，学术界广泛认为互联网技术和医药产业的融合将促成对传统医药行业的颠覆(孙婷等，2017)[1]。武文韬(2016)认为，医疗健康行业将借助新一代信息技术和互联网应用的普及，对传统医疗行业进行创新，重构购药方式，提高医疗服务效率[2]。李格林(2015)提出，医药电子商务的发展能缩减药品供应链层级，提高供应链效率，优化供应链结构[3]。然而，当前医药电商运作模式仍存在很多发展障碍，其中，药品质量和用药安全是网络销售药品中最常见的隐患(晏茜勤，2015；邓梅洁，2018；杨欣怡等，2016)。晏茜勤(2015)认为药品来源的监管问题，特别是违禁药品的市场准入控制是医药电商最大的难点[4]。而线上销售的药剂师配备与工作机制的不完善也带来了潜在的安全风险(邓梅洁等，2018)[5]。此外，由于我国大部分物流快递企业不具有配送药品的资质，为确保运输过程中的药品质量，专业化的第三方药品物流配送体系也亟需建立(杨欣怡等，2016)[6]。对如何保障医药跨境贸易的安全性，学术界提出了许多对策。尹萌(2016)认为，解决网上信息不对称的问题是保证医药产品的质量安全的关键，同时加强流通管理，建立各贸易主体交易的公共平台等也很重要[7]。莫冉(2015)强调实现关口前移和源头治理，同时切实提升监管部门的监管能力是首要任务[8]。而在网售处方药的发展难题上，杨欣怡等(2015)运用降维思想对“不愿意网上购买处方药”的相关变量进行线性变换，认为应该从提升药品查询的便捷性、传递展示处方的安全性、确保国家对药品监控到位、保障网售处方药的配送安全等方面来采取对策[9]。陈德宝(2016)提出，应建立健全医药电商物流配送体系，深化电商医药企业与第三方物流的合作，最终实现药品配送的自动化、信息化[10]。符合我国国情的药害救济或赔偿制度也亟待建立，可由医药企业对网上药店所售药品进行投保，保险公司对药害事件予以赔偿并监督，尽量把对消费者的危害减小到最低，以增加网上购药者的信心(梁欣燕、冯国忠等，2015)[11]。关于区块链的特性以及其实际应用的研究在不断增加。区块链技术去中心化的分布式结构可节省大量的中介成本，不可篡改的时间戳特征可解决数据追踪与信息防伪问题，安全的信任机制可解决现今物联网技术的核心缺陷，灵活的可编程特性可帮助规范现有市场秩序(林小驰、胡叶倩雯，2016)[12]。邵奇峰、金澈清、张召、钱卫宁、周傲英(2018)从区块链数据、共识机制、智能合约、可扩展性、安全性几个方面阐述了区块链的原理与技术[13]。韩璇、刘亚敏(2017)总结了权益证明等基本共识机制，认为区块链上共识机制的研究应该围绕不同共识机制的组合展开设计[14]。区块链技术因为比特币受到广泛关注，所以金融领域相关文献比较多。杨晓晨、张明(2014)阐述了比特币运行原理、典型特征，预测了比特币的可能前景[15]。王晟(2016)分析了区块链式法定货币体系下支付体系、货币政策、金融监管的可能变化[16]。网上购药者的诸多顾虑说明医药跨境电商对交易过程中药品信息的真实性和可追溯性有着较高要求，而区块链的技术特性恰好贴合其发展难点。袁勇、王飞跃(2016)指出区块链数据的特点使其可广泛应用于各类数据公证和审计场景，如永久地安全存储由政府机构核发的各类许可证、证明和记录等。特别是利用区块链来存储个人健康数据(如电子病历、基因数据等)是极具前景的应用领域[17]。在电商应用领域，针对商家对消费者(B2C)电商平台信息不对称和产品信息防伪等问题，丁庆洋等(2017)将物联网技术与区块链的分布式存储架构、“瀑布效应”等特征相结合，从而在弥补产品防伪漏洞的同时保证了传输信息的真实性和可用性[18]。王飞(2019)基于区块链可追溯性以及时间戳技术构建了跨境物流全程监测体系[19]。薛腾飞、傅群超、王枞、王新宴(2017)基于区块链的医疗数据共享模型解决各医疗机构数据共享的难题[20]。现阶段学者们对区块链金融的研究仍存在若干亟待解决的问题，如区块链金融的制度框架研究、产品定价研究、监管难点研究和深远影响研究等(乔海曙、谢珊珊，2017)[21]，区块链实现了不完全可信环境中的可信数据管理，具有去中心化、防篡改、不可抵赖、强一致和完整性等特性，但同时也存在高延迟和低吞吐率的性能问题(钱卫宁、邵奇峰、朱燕超、金澈清、周傲英，2018)[22]。上述文献中已有学者将区块链技术应用到医疗、电子商务等领域，但将其与处方药跨境贸易相融合的研究鲜有人涉足，本文在对处方药跨境贸易障碍做出全面梳理后，基于区块链技术，结合处方药跨境贸易特点，构建处方药贸易电商平台框架，以技术为基础、体系改革为原则架构处方药跨境电商贸易体系，从而为促进药品资源全球优化配置提供理论支持。三、处方药跨境贸易发展的体系性障碍医药跨境电商能促进药品资源的全球优化配置，促进人类健康水平的提升，但是各国药品流通管制政策的巨大差异，以及药品交易中存在的处方权获取与授予、处方识别、药品流通时限等需要解决的技术困难，制约了药品跨境，尤其是处方药跨境贸易的发展。(一)药品管制国别标准的异质性导致的制度障碍各国对药品审批、注册、上市流通有各自一套标准和体系，这些标准和体系存在极大差异，这种国别标准的异质性严重影响了药品，尤其是处方药贸易发展。药品注册，是指各国的食品药品监督当局根据药品注册申请人的申请，依照法定程序，对拟上市药品的安全性、有效性、质量可控性等进行审查，并决定是否同意其申请的审批过程。各国对药品上市销售均采取了非常严格的注册管理制度，注册的具体标准和流程也各不相同。标准不同的注册管理给贸易壁垒提供了空间，且使得药品每进入一个国家市场都要重新走一次注册流程，大大降低了药品上市的速度，严重制约了药品贸易发展。以中国与欧盟、美国之间的中成药贸易为例，处方药跨境电商发展的主要障碍表现为：医药在各国中的法律地位、医药服务提供者的资质认可和开业权等方面存在着巨大差异，即国内规制和市场准入两个方面政策措施和具体落实问题。2004年，欧盟针对植物药颁布《传统植物药注册程序指令》，要求所有的植物药必须按照指令进行注册，获得上市许可后才能销售。GMP认证是中成药通过欧盟注册的必要条件。我国的GMP是由WHO制定的适用于发展中国家的GMP规范，而欧盟与美国、日本一样，执行的是国际的GMP。虽然，目前我国中药企业已经通过了国内认证，但我国的GMP并未获得欧盟认可，两套标准之间缺乏统一性，使得药品企业面临着双重标准。目前国内最新的2010年版GMP虽然不断与国际接轨，吸取国外先进经验，但与欧盟相比，仍有较大差异，使得我国中成药很难符合欧盟对药品原料质量控制的基本要求。到目前为止，我国中成药在欧盟注册成功的仅有三例[23]。在美国市场，中成药同样举步维艰。尽管FDA对植物药审批条件略有放宽，但我国中成药要在美国完成注册，还是有相当大的难度[24]。中成药通过美国FDA认证的困难在于：一个药物在美国注册，要经过FDA一系列技术审批流程，但长期以来，FDA对包括中药在内的天然植物药不予承认。美国对药品的定义是：化学成分要明确，如果是复方制剂，其中每一种化学成分的作用，以及他们之间的相互作用对药效及毒性的影响要清楚[24]。而中成药大多数是复方的，有效成分复杂，化学成分通常不明确，很难像西药一样进行定性定量地检测。截至目前，还没有一个中成药能够以药品的身份获得美国FDA的认证。从中成药贸易的现状可以看出：各国药品注册标准存在巨大差异，各国对药品设置的准入标准不一，且目前尚未形成互认机制，这些严重阻碍了双边医药贸易的顺利进行。同时，为了使药品在全球上市，跨国药品公司不仅要在本国进行产品的临床试验，还需要在目标市场国重新进行试验，布局新药上市申请。比如，药品在美国批准上市后，还要在中国药监局认可的有关医院进行临床验证及质量标准方面的审批，以验证在美国或者其他国家得到的临床实验结论，是否能够穿越人种等因素推延到中国市场。从提出上市申请，到完成政府规定的相关工作，一般需要好几年时间，而多数通过欧美临床试验的药品并不会因为人种差异，导致用药效果有显著不同。各国之间低效的重复审核导致了时间及经济成本剧增，阻碍了药品全球贸易的发展，加剧了药品资源全球优化配置的难度。(二)处方药跨境交易信息共享的技术障碍1.电子处方链上甄别共识机制缺失处方作为购买处方药品的必要凭证，处方信息的真实性是确保患者用药安全的必要前提。虽然政府有对纸质处方形式上的规定，如颜色、格式之间的区分等，但没有严格管理电子处方的机制。如不能将处方统一进行电子化认证和管理，一旦放开互联网处方药经营，网上可能会出现大量虚假处方或无处方购药行为，且由于地域和医院级别不同，信息化投入的差异巨大，电子处方系统引用的时间、版本不一，就会导致软件性能差别巨大，无法形成统一标准，给处方规范化管理造成了巨大困难。同时，管理处方合理性需要专业化的平台对处方进行严格审核，不仅从医生端杜绝错误处方和药品滥用，还需要在这些处方到达零售端时，再次审核其合理性和真实性。这不仅要求平台自身积累大量的合理用药信息库，还要求建立政府、医院、零售端和支付方之间的信息互通。执业药师处方权与审方问题和电子处方认证及其真假判断都有待机制完善。2.处方药贸易全链条权责保全制度不健全根据美国商务部的数据，全球每年假药交易规模大约在750-2 000亿美元之间。在亚洲、非洲和南美洲的许多发展中国家，假药占销售药品总量的10%-30%，非法交易导致每年超过10万人死于假药。2014年4月10日，法国海关宣布查扣从中国出口的数百万颗假药，并形容这是欧盟境内所查获最大宗假药进口案；2015年，跨国制药企业罗氏药业因隐瞒1.5万例致死和6.5万例不良反应数据报告而被欧洲药品监管部门紧急调查。由于医药安全监管手段落后，药品原材料采购、入库、成品检验等各环节监管力度不足，全球类似的药品安全事件频繁发生，而近年来迅速发展的网络市场使得非法售药问题变得更为突出。在互联网平台交易过程中，互联网企业为节约成本，让机器代替人工审核，大量盲区的存在使得非法销售渠道多样、灵活易变。出售假药操作简单，成本低廉，而打假维权成本高，程序复杂，很多消费者不得不放弃维权。并且，不同药品对仓储和运输条件的要求不同，如生物制品、血液制品、疫苗等对温度条件敏感的产品，需要在2-8℃的冷藏条件下运输。部分处方药还需要特殊包装处理、配送设施，这对医药配送物流的运输速度与环境都提出了严苛的要求。2016年3月，山东警方破获案值5.7亿元非法疫苗案，不法分子将未经严格冷链存储的疫苗销往各个省市，使得接种者面临无效免疫、感染发病甚至死亡的风险，严重侵害了消费者的公平交易权与生命健康权。医药冷链运输过程中存在的诸多问题，使得如何对物流过程进行监控、固化证据链条成为大家关注的焦点。处方药的真实来源无法确认，药品在运输过程中的质量无法得到保障，如何对运输过程药品的实时位置与质量进行监控成为一大难题。生产、流通各环节的诸多隐患导致了患者对药品安全的不信任。这迫使我们必须加快推进药品信息化追溯体系建设，实现全品种、全过程追溯，加强对药品进行真伪鉴定，提高药品质量安全综合治理能力，提升药品质量安全保障水平，重建消费者对药品品质的信任。四、基于区块链技术完善处方药跨境贸易体系区块链具有四大特点：一是去中心化。通过加密技术，首先将数据进行加密，按照时间的顺序进行叠加，生成永久的不可逆向修改的记录，然后再将这些数据的节点进行分散，形成一套分布式的账本系统，即每个分布式节点的权责对等，没有强制性的控制单元，将数据信息在各节点互相备份保证了系统的完整性不受单个数据丢失或改变的影响。二是透明化。任何数据信息的修改、检验、传递都需要各节点共同认证，且区块链的加密过程是将密钥封装机制和数据封装机制相互结合，充分满足了安全透明和保护所有权的需求。三是智能合约。应用可变换的编程系统在各节点构建合约，并注明需要履行的义务和判定生效的条件，从而实现在无机构监督的情况下，仍然能够自动有序地履行合约内容。四是可追溯性。由于时间戳组成的区块链数据库具有不可伪造和篡改的特性，从而生成了数据信息的时间维度，通过链式存储结构能够完整记录传递路径[17]。这使得区块链能在追溯体系里给消费者展现完整的过程数据，让每个追溯体系中的关键细节都可在线查询，在降低信息差的同时，降低了信任风险。本文基于区块链技术初步构建了处方药跨境贸易的三大核心体系，并产生相应的功能：即，去中心化的链上审批体系以消解国别之间的审核政策差异；基于透明化和智能合约的认证体系以解决电子处方认证问题；全链条监控的药品追溯体系来解决药品安全问题。(一)以去中心化链上审批体系消解制度异质性在社会系统中，决策权越分散的系统达成共识的效率越低，但系统稳定性和满意度越高[17]。在医药系统中，决策权的分散使得各国的医药管理机构出现信息不对称与信任危机，大大降低了药品审批、跨国上市的效率。全球药品贸易的发展要求各国能在决策权高度分散的情况下高效地针对药品审批标准达成共识，而这恰好与区块链去中心化的优势相契合。图1 处方药跨境电商核心体系区块链的本质是一个分布式的数据库，存储着网络上产生的所有合约与交易记录，由全网共同管理与维护。如果我们把区块链的数据库看作一本账簿，对它的读写就成了记账行为。结合医药贸易的实际应用需求，我们可以设计特定的传播协议和数据验证、药品审批机制，让区块链系统中每一个节点(即矿工)都能参与区块数据的校验和记账过程；在一批新的数据产生后，全网进行算力竞争(即挖矿)，其中，记账最快最好的节点就是把该数据记录为账簿的新一页；然后将其发送给整个系统里所有其他节点，仅当区块数据通过全网大部分节点验证后，才能记入区块链，之后任何人都无法再对其进行篡改。我们假设有A、B、C、D、E五国在进行药品跨境交易，每个国家手中都持有一本完全相同的账簿，按照时间顺序，每一页记录着某一时间段基于药品审批共识标准而进行的审批记录。将各国分别看成一个节点，他们便形成了一个区块链网络，每一页账目即一个区块。假设一项新的药品审批发起于A、B两国之间，则这项审批中所包含的各项数据将被进行全网广播，C、D、E三国得到这些审批数据后，分别将其记录进自己的账簿，进行区块2的第3笔药审，接下来，节点间则开始算力竞争，确认审批结果。我们假设D率先找到了工作量证明，得出审批结果，因此得到了记这一笔账的权力。它随即将自己账簿的这一页发送给全网，其它节点对其进行验证，在共同确认这一审批结果的有效性后，所有节点将自己的这一页账目撕掉，换成D发送的区块2，然后，在这一页上继续记录新的审批数据。至此，所有节点都换成了记录有最新一笔药品审批的区块，全网对A、B两国间药品审批的结果达成了共识。每个节点既可代表国家机构，也可代表医药公司、药品消费者或普通的社会公民。公有区块链的特征在于，世界上任何个人或团体都可以在这条区块链上发送交易，并参与确认审批、交易有效性的共识过程。而为了引起关注、发展联结点，同时激励参与者不断通过“挖矿”式计算来创建新的区块，共同维护链条的延展存续，区块链必须要给予为此而做出努力的人以“报酬”。所以，区块链将价值作为奖励，把所有系统内利益相关者的奖励给整合到一块，在每一次“挖矿”成功并得到确认之后，公认胜出的“挖矿”者则获得token(虚拟代币)，并被记入公共账本。因此，虽然医药审评的决策权高度分散在每一个节点上，但在奖励机制的作用下，各节点都有动力迅速完成校验工作，医药审批的共识达成反而比国家监督管理更高效，同时也避免了因贸易壁垒而引起的人为操纵审批结果等问题。(二)以智能合约构建透明化处方认证体系“区块链电子处方”利用区块链技术去中心化、数据透明化和智能合约等特点打造电子处方共享平台，面向医生、患者、药店、监管部门等处方流转过程中共同参与的多方角色，提供处方开具、审方退方、处方配药、处方核销等处方流转所需功能。“区块链电子处方”取代了中心化信任的概念，将处方加密和验证的任务从第三方CA服务转交给区块链中的每一个节点——各大医院将医生的处方权数据库存储到区块链上，利用块链式数据结构来验证与存储新数据、利用密码学的方式保证数据传输和访问的安全、利用由自动化脚本代码组成的智能合约来编程和操作数据，实现在无机构监督的情况下仍然能够自动有序地履行合约内容。如图2所示，在存档过程中，我们先对提交处方A的医生的处方权进行核实，若处方权不存在，则将处方退回，若存在，则用哈希算法对电子处方A进行处理并得到一串内容B，再用私钥对B进行加密得到签名C，将A和C存档；当需要验证拿到的电子处方A’是否可信任，同样先对其处方权进行核实，经核实后，用同样的哈希算法对A’处理得到E，然后用区块链上的公钥来解密C，得到一串内容D，如果D和E匹配，说明A’和A是一致的，其内容未篡改，可信任。若不匹配，则将处方退回。图2 区块链电子处方认证体系区块链的透明化使我们可以查阅每一张处方的信息来源，甚至具体到某家医院、某位医生、时间、地点等。同时，区块链利用密码学的方式保证处方数据传输和访问的安全，通过广播的形式让其他链路都保存了这份记录，从而达到医生不能否认所开具的处方，接受者又能够验证处方真实性的效果。智能合约的自动化脚本代码使得只有持有真实处方的用户，在其处方经过平台认证后才能获取购药资格，大大降低了处方虚假以及销售不规范的机率。(三)基于区块链和物联网构造药品流通追溯体系处方药来源的真实性及运输过程中药质的保障问题，可利用区块链技术构建的产品信息追溯和防伪信息系统，结合物联网技术来解决。物联网数据层的数据来自于由药品生产企业和运输企业接入的传感器和状态监测器。这些传感器和状态监测器可对产品的生产、加工及运输状态等情况进行实时监控，确保信息客观、公正、动态地传输到区块链数据层，形成产品信息区块链，并在电商平台、生产企业、运输企业和购药环节形成相应的节点，实现对产品性状等信息的实时跟踪记录，这些信息最终通过购药者发出的查询要求，通过电商平台反馈给购药者。同时，区块链通过分布式存储可保证这些数据不可丢失，通过“时间戳”技术和链式结构实现数据信息可追溯，通过共识机制来共同记录和维护数据，防止某参与者单方面修改或删除数据，保证药品信息在区块链上的不可篡改，从而确保药品从生产到销售全流程的唯一性，实现物流和信息统一，防止假药信息进入区块链系统等。两者结合做到产品信息的互联互通，将供应链以及销售环节的信息进行集中整合，实现产品信息透明、可追溯并防篡改，进而封堵产品造假空间，确保产品质量[18]。区块链视角下药品信息追溯与防伪体系框架，如图3所示。其次，对于药品追溯体系监管的争议问题主要集中在对追溯责任主体的界定。通过区块链技术，可查询药品在供应链上所有环节的关键细节和相关信息，包括药品的生产日期、价格、流通情况等，甚至追溯至原材料采购阶段，按照物权的转移来界定各阶段的质量责任承担，如药品运输过程中断或药品失踪，存储在区块链的数据可为各方提供快速追踪渠道，并确定药品的最后活动位置。同时，一旦发现存在安全隐患的药品，可通过区块链记录的药品流通信息，找出问题环节，方便厂商和监管部门迅速介入，在第一时间召回问题药品。图3 基于区块链的药品交易追溯与防伪体系框架五、结论目前，区块链技术在医疗及药品贸易领域的应用还处在起步阶段，需要大量的理论研究与实践检验来推动其发展。本文针对处方药跨境贸易存在的主要问题，基于区块链的去中心化、透明化、智能合约和可追溯性等技术理念，构建了包括审批体系、认证体系、追溯体系等核心模块的处方药跨境贸易电商平台框架，旨在加快医药贸易的健康发展，促进药品资源在世界市场的优化配置。然而，文中提出的设想要落实，还需要从以下几个方面入手来解决相关问题。一是需要各国达成关于医药贸易的共识以及制定达成共识的相关机制。由于医药与生命安全关联度极为紧密，各国对医药品上市流通管制十分严格，而且各国药品监管制度迥异，难以统一，这成为阻碍世界药品贸易发展的主要原因。各国政府首先要取得这个共识，即充分认识到共同推进医药品贸易的必要性以及制定相关标准的紧迫性，从而形成一个相对一致的药品监管标准，世界药品贸易面临的现状才有可能获得根本改善。比如，处方的跨国认定标准、药品上市认证通过等。同时，要在联合国相关部门或主要大国牵头下制定落实共识的机制，这是解决医药品贸易面临问题的前提。二是需要供应链参与方，尤其是医药制造商及医院，主动认识和推动区块链在本产业链上的应用。由于处方的网上认定及认证需要医院参与，而医药品上市及流通离不开医药制造商的推动，如果没有主要供应链环节的加入，处方药跨境电子商务交易机制是难以建立的。各参与方应该充分认识到区块链技术的逐步发展为处方药跨境流通提供了机遇，利润空间十分巨大，将来市场竞争十分激烈，最先参与者必定会获得优先发展的地位，在技术面前，凡是不愿接受、不敢尝试者将被市场抛弃。三是政府可以引导电商平台企业积极研发区块链与医药跨境贸易相结合的运行平台。处方药跨境贸易平台需要已有电商平台的加入。政府与平台共同参与能有效协调政策与市场的需要，减少沟通成本，加快处方药贸易电商平台的建设。一方面，电商平台对跨境电子商务相关技术十分熟悉，对区块链技术应用研发的投入不断提高，为处方药跨境贸易可提供技术支持；另一方面，政府能有效协调各方需求，比如医院、医药企业、各监管部门、各个国家相关部门等。毋庸置疑，没有政府主导性参与，处方药跨境电子商务平台将难以建立。[参考文献][1]孙婷，谢明.构建新模式医药电商平台的探讨[J].中国现代中药，2017(3)：442-445.[2]武文韬.“互联网+”环境下医疗健康行业的现状与创新分析[J].经济研究导刊，2016(23)：20-22.[3]李格林.医药电商模式对我国医药供应链的优化作用分析[J].中国卫生信息管理杂志，2015(3)：304-307，327.[4]晏茜勤.我国互联网医疗运作模式比较研究[J].齐齐哈尔大学学报(哲学社会科学版)，2015(10)：56-58.[5]邓梅洁，殷东涛，沈春明.网售处方药的争议焦点与破解难点[J].中国卫生事业管理，2018(6)：437-439，446.[6]杨欣怡，刘永军.“互联网+”时代下医药电子商务发展探讨[J].药学研究，2016(1)：60-62.[7]尹萌.医药跨境电子商务公共平台探讨[J].电子商务2016(10)：27-28.[8]莫冉.“互联网+”时代对网上销售处方药的思考[J].首都食品与医药，2015(14)：16-18.[9]杨欣怡，张雷，李慧芊，等.我国开放处方药互联网销售的研究——基于广州地区的调查[J].卫生经济研究，2015(10)：54-57.[10]陈德宝.我国医药电子商务发展面临的问题及改进措施[J].对外经贸实务，2016(1)：38-40.[11]梁欣燕，冯国忠.网上药店出售处方药模式初探[J].中南药学，2015(4)：446-448.[12]林小驰，胡叶倩雯.关于区块链技术的研究综述[J].金融市场研究，2016(2)：97-109.[13]邵奇峰，金澈清，张召，等.区块链技术：架构及进展[J].计算机学报，2018(5)：969-988.[14]韩璇.区块链技术中的共识机制研究[A]//中国计算机学会.第32次全国计算机安全学术交流会论文集[C].中国计算机学会：中国计算机学会计算机安全专业委员会，2017：6.[15]杨晓晨，张明.比特币：运行原理、典型特征与前景展望[J].金融评论，2014(1)：38-53，124.[16]王晟.区块链式法定货币体系研究[J].经济学家，2016(9)：77-85.[17]袁勇，王飞跃.区块链技术发展现状与展望[J].自动化学报，2016(4)：481-494.[18]丁庆洋，朱建明.区块链视角下的B2C电商平台产品信息追溯和防伪模型[J].中国流通经济，2017(12)：41-49.[19]王飞.区块链技术与促进我国跨境电商发展的新思路研究[J].理论月刊，2019(3)：117-122.[20]薛腾飞，傅群超，王枞，等.基于区块链的医疗数据共享模型研究[J].自动化学报，2017(9)：1555-1562.[21]乔海曙，谢姗珊.区块链金融理论研究的最新进展[J].金融理论与实践，2017(3)：75-79.[22]钱卫宁，邵奇峰，朱燕超，等.区块链与可信数据管理：问题与方法[J].软件学报，2018(1)：150-159.[23]汪建芬.中成药欧盟注册分析及品种选择研究[D].北京中医药大学，2018.[24]张小明.中医药进入美国遭遇法律障碍[J].医药产业资讯，2005(22)：42-43.

文章来源：《中国处方药》 网址: http://www.zgcfyzz.cn/qikandaodu/2020/0926/486.html

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