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环节质量管理在静脉用药调配中心的应用

来源:中国处方药 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2020-12-24
作者:网站采编
关键词:
摘要:静脉用药调配中心的高效与合理管理涉及到患者安全,因此应提高对其重视程度。目前,在医院静脉用药中心管理中,主要实施常规管理,存在一定程度的配置错误不合理和错误现象。

静脉用药调配中心的高效与合理管理涉及到患者安全,因此应提高对其重视程度。目前,在医院静脉用药中心管理中,主要实施常规管理,存在一定程度的配置错误不合理和错误现象。为了保证和进一步提高医院药剂管理上的准确性,应实施从计划、决策到药物配置和发放等全过程管理[1]。医院药剂管理涉及较多的环节,环节质量高低对药剂管理效果具有直接影响,静脉用药调配中心主要药物为肠外营养液、细胞毒性药物和抗生素等,药物具有特殊性,应采取严格的环节管理[2]。环节管理也是近年来提出的一种新的管理模式,是从各个环节入手,为了验证其效果,下文将就对静脉用药的配置的环节管理效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有资料均来自于笔者所在医院的12 个病区,时间为2017年1 月—2019 年1 月,随机分成对照组和观察组各6 个病区。其中对照组共开处方524 个,涉及病区包括心血管、神经外科,妇产科等,患者年龄20~68 岁,平均(45.)岁;观察组共开处方535 个,涉及病区为肾外科,普外科和肿瘤科等,患者年龄23~67 岁,平均(46.)岁。两组数据资料差异无统计学意义(P>0.05),不影响研究结果。

1.2 方法

将笔者所在医院的12 个病区作为研究对象,对照组6 个病区给予常规管理,观察组给予环节质量管理与控制。对比两组药物调配配置错误、误发等情况,观察两组管理效果。

1.3 观察指标

观察两组药剂中心药物配置错误率,不合理率和药物使用后的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

本次数据采用统计学软件SPSS 22.0 完成,计量资料以(±s)来表示,进行t检验;计数资料以(%)表示,进行χ2检验。以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组处方535 个,其中不合理处方9 个,不合理率1.68%,药物错误配置2 次,发生率0.37%,药物不良反应0 例;对照组处方524 个,其中不合理处方17 个,不合理率3.23%,药物配置错误4 次,发生率0.76%,药物不良反应4 例,发生率0.76%。两组数据比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

静脉用药调配中心提供的药物必须是由专业医护人员完成调配,然后从调配中心发送到接收中心,用于患者治疗,这一过程经历多个环节,不同阶段需要不同的医护人员接触药品,这样就难免出现人为的问题[3]。要有效的降低差错发生率,应对各个环节的质量严格要求。本研究结果显示,观察组使用环节质量管理后,管理有效率,药物出错率均优于对照组。经过对其他临床数据的查找分析,可以说明环节质量管理的对整体管理的作用。要求医院合理控制每个环节的质量,现将环节质量管理的具体过程分析如下。

3.1 处方审核

按照医院制定的《PIVAS 告病区工作书》,并召开科室会议,明确药品的配置方法,保证所有环节的顺利进行。执行人员提取科室3 个月之内的医嘱,了解所需药品的配置方法,对其不合理因素进行分析和总结,并以书面和口头两种形式通知科室,由科室管理者召开科室配液协调会,与临床医生、护理人员进行交谈,使药物的配用更合理,减少配用不合理,减少药物的不良反应。提高医院药剂科室的审核水平,提供先进的审核软件,联合软件审核和人工审核,处方审核工作必须由经验丰富的药师负责。本次选择美康PASS 系统对病区的医嘱进行审核,找出不合理的部分,并定期通过院内网络的形式进行公开,保证医院的药物管理合理性。可以按照药物的使用范围将其分为五个等级,其中A 级为在临床上使用较长时间,且效果良好,得到认可的药品,B 级为有权威说明的药品,C 级为有个别文献支持的超说明书用药,D 级为无任何说明依据的经验用药,X 级为检验出的配合不合理药物。对已经合理的配方进行制定,并对其进行监管。通过目视管理系统和批次汇总单调剂模式来进行检验,标签按批次、品种、溶剂分类,然后按照不同的颜色和大小不等的药剂瓶进行分类,在药品的放置上,要按照品类严格进行分开放置。检查核对药品汇总单调剂,无误后,才能进行溶剂配液。调剂后要清理现场,减少人为失误造成的药剂量错误,摆放错误[4-5]。

3.2 药品配置

药品配置需要两人共同完成,且两人均为经验在三年以上的药剂师和护士,模式为一人配置,另一人进行核对,配合完成,保证其出产准确性。对非整剂量的药品,应在标签上打钩并签名,以保证剂量无误。每一批次配置结束时,及时处理现场。同品种配置模式:同品种药品统一配置,既减少了差错发生,又提高了配置速度,节省空间,减少资源浪费。行分配权责制,要求每个工作人员认真负责,同时药剂科管理人员要承担带教工作,确保流程合理化,成品核对及下送成品质量复检。成品复核后传出配置间,执行药师要对其进行二次检查,内容包括液体与标签是否相符、是否出现漏液、非整剂量医嘱配置是否双签打钩,签章是否完整等。条形码扫描,分路线下送:运用电子扫描枪对标签上的条码进行扫描,确保下送的成品正确且无遗漏。根据科室地理位置划分为若干个下送路线,按照路线的远近选择装车并完成扫描工作,药品应及时送到以确保疾病治疗[6-8]。


文章来源:《中国处方药》 网址: http://www.zgcfyzz.cn/qikandaodu/2020/1224/576.html



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