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张活血化淤类中药注射剂处方用药合理性分析(2)
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摘要:3.3 溶媒选择不合理 注射用中成药在实际应用时也需要溶媒作为载体,但临床使用时也存在溶媒选择不合理的情况。例如注射用血塞通应选择氯化钠,浓度
3.3 溶媒选择不合理
注射用中成药在实际应用时也需要溶媒作为载体,但临床使用时也存在溶媒选择不合理的情况。例如注射用血塞通应选择氯化钠,浓度为0.9%,剂量在250mL至500mL,如此时剂量选择在150mL及以下,就会导致血塞通制剂溶解不佳,析出的颗粒严重阻碍血管粘膜的吸收,还可能粘附在血栓物质上,改变制剂的Hp值,引起严重的医疗事故。
3.4 药物联用不合理
中药方剂通常存在联合应用的情况,根据配伍原则可有效提升治疗效果。但实际应用时可能存在联用不合理的情况,例如丹参注射剂使用时联合红花黄色素氯化钠制剂,由于两种注射用中成药均为活血化瘀方,其治疗机制基本相同,联合应用虽然可以增强临床疗效,但会导致大出血症状,给患者的健康带来巨大的威胁。另外,注射用中成药与西药联合应用时也存在不合理情况,例如丹参注射剂与抗凝药物联用,同样存在引发大出血的情况,需要在临床用药时慎重选择。
3.5 改善活血化淤类中药注射剂处方用药合理性的相关措施
针对上述活血化瘀类中药制剂处方不合理情况,应强化管理力度,可从以下几方面入手:首先,应进一步规范化中药注射剂的使用标准,要求处方开具时必须参照药物说明书内的剂量标准、推荐疗程、适用治疗范围等关键信息,同时处方开具时应符合我国卫计委、中药管理部分的各项指导办法。其次,在院内建立针对中药注射制剂的处方监督小组,对科室内开具的各类处方内涉及的活血化瘀制剂合理性进行统一判断。同时在一定时间内对处方开具情况进行统一点评,对各科室合理用药情况予以分级评估,对评估优秀科室应给予相应的物质奖励,以此鼓励临床医生主动核对处方的积极性。第三,在临床科室内开展活血化瘀类中药制剂的培训课程,需包含当下最新型药物的相关知识,重点讲解制剂的适用证、标准剂量、规范疗程等,所有知识应与院内规定相符合,从而避免发生矛盾后医生无参考标准的情况,进一步提高中药制剂处方开具的规范化。第四,明确处方不合理的惩处机制,对首次发生不合理的临床医生应给予口头警告,如出现第二次不合理处方,则立即给予物质处罚。
总而言之,活血化瘀类中药注射剂处方尚存在一些不合理情况,应强化管理力度,从而保证患者用药安全。
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文章来源:《中国处方药》 网址: http://www.zgcfyzz.cn/qikandaodu/2021/0223/647.html
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