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四位一体构筑我国处方药网络销售安全网

来源:中国处方药 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-06-16
作者:网站采编
关键词:
摘要:在经历过试点探索、强化监管之后,以2019年修订的《药品管理法》为标志,同时在国家医保局关于促进“互联网+医保”的相关政策激励下,我国的“互联网+医药”可谓迈入加速发展

在经历过试点探索、强化监管之后,以2019年修订的《药品管理法》为标志,同时在国家医保局关于促进“互联网+医保”的相关政策激励下,我国的“互联网+医药”可谓迈入加速发展期。从2000年禁止处方药与非处方药的网上销售①详见《处方药与非处方药流通管理暂行规定》。,到2005年允许获得审批的药品连锁零售企业线上销售非处方药②详见《互联网药品交易服务审批暂行规定》。,再到2017年明确禁止网售处方药③详见《网络药品经营监督管理办法(征求意见稿)》。,关于处方药是否能同非处方药一样实现网络销售,一直是利益相关方关切的话题。综合行业数据,我国处方药外流市场规模预计达千亿计,虽然目前医院在处方药销售渠道中占比依旧高居70%左右,[1]但随着“医药分开”的持续推进,更高比例的处方药外流预测有其合理性。相比线下销售,线上销售在处方药流通环节有其优势,但也存在突破既有监管环境的风险,因此有必要加强对网售处方药的研究。

一、放开处方药网络销售的主要原因

从文献研究来看,少有直接否定网售处方药的文献,研究者更加关注网售处方药监管政策的演变及其效果。从产业发展来看,从2005年颁发第一张《互联网药品交易服务资格证书》以来,虽然经历过不允许网上售药的“低谷期”④比如2004年7月实施的《互联网药品信息服务管理办法》仅允许互联网网站提供药品信息服务,但不得在网上进行药品交易。再比如2016年8月,停止第三方交易平台B2C药品零售试点相关政策。,但经过近十五年的发展,最近六年中国医药电商的销售规模年均增速达到35.4%。[2]从不同国家网上药店发展情况对比来看,有以日本为代表的对网售药品采取严格监管的国家,也有以美国为代表的将网上药店作为主要药品流通渠道的国家。综合来看,网上售药(包括处方药)并不是“错误”的商业模式,而是“互联网+”背景下一种药品销售渠道的创新。

因此,对网络售药的研究首先要明确其本质是药品流通渠道的一种创新,并没有直接打破药品经营的监管原则。或者对监管部门来说,药品经营监管的本质并没有发生改变。[3]就处方药而言,相比线下销售,线上销售有以下独特的优势。

(一)实现资源配置和价格发现

互联网极大较低了信息获取的成本,同时较大幅度降低了信息不对称。“互联网+医药”通过打破地域限制,实现对药品库存和流通信息的跟踪和更新,促进供给和需求的匹配,进而可以实现对药品的市场定价。网络售药可以实现资源配置和价格发现的优势并不仅适用于非处方药,对处方药所起到的作用甚至更为显著。非处方药作为需求方可以根据自身情况和药品说明自主选购的药物,和在商场供消费者自主选择的食物并没有太大的区别,其价格在线下已经实现较为充分的市场调节,线上销售非处方药只是在空间上扩大其价格调整的范围。但处方药作为药物管理法律的主要监管对象,其价格的形成并不是由需求方直接参与而确定。处方药需要以医生开具的处方为前提,医生是处方药实质的决策者,作为需求方的患者只是被动的接受者。[4]因为医生处方的存在,以及医生和患者对药品专业知识的不对称,导致处方药的价格存在较大的垄断空间。所以网络售药所带来的“信息流动”对处方药的定价影响在一定程度上会高于非处方药。“互联网+医药”这一优势在我国药品监管法律的发展过程中也有所体现:在2000年初对于线上药品销售尚处在探索阶段时,2004年7月颁布的《互联网药品信息服务管理办法》虽然继续禁止线上销售药品,却允许在线上提供药品信息。

(二)推进互联网诊疗闭环的形成

2018年4月国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,提出要借助互联网技术实现线上诊疗,并允许在线开具部分常见病、慢性病处方。建立全面的“互联网+医疗健康”体系意味着要打通“互联网+医-药-支付”全环节,但目前政策落地集中体现在“互联网+医疗”领域,相比之下,“互联网+医药”等其他环节的执行力度依然有所欠缺。“互联网+医药”环节最主要的难题就在于处方药线上销售,但如果忌惮于处方药线上销售的困难而直接割舍处方药网上销售,又必然会导致线上诊疗环节的脱节,进而阻碍“互联网+医疗健康”目标的实现。理想的线上诊疗意味着从问诊、取药到支付环节的全线上实现,考虑到我国慢性病人群比例的逐年增加以及老龄化人口结构的凸显,全闭环的互联网诊疗对于居民的健康管理、诊疗用药的可获得性以及分级诊疗目标的实现具有重要作用。慢性病和老龄人群常见病种中,许多长期性用药多为处方药。从这一背景出发,推动网络销售处方药的实现对我国“互联网+医疗健康”体系的形成也有重要作用。


文章来源:《中国处方药》 网址: http://www.zgcfyzz.cn/qikandaodu/2021/0616/797.html



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