- · 《中国处方药》栏目设置[06/30]
- · 《中国处方药》收稿方向[06/30]
- · 《中国处方药》投稿方式[06/30]
- · 《中国处方药》征稿要求[06/30]
- · 《中国处方药》刊物宗旨[06/30]
一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。 二、投稿方式： 1、 请使用电子邮件方式投递稿件。 2、 编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、 请按稿件内容投递到相关编辑信箱 三、稿件著作权： 1、 投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、 投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、 投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、 投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、 投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、 投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。
循环管理在某三甲医院麻醉药品处方持续质量改
作者:网站采编关键词:
摘要：0 引言 PDCA循环管理方法又名戴明环循环管理法，是目前国际上通用且科学的管理模型[1,2]。由于具有循环、持续向上以及永不停止等特点，因此也被人称为是持续性改进螺旋。该方法主
0 引言
PDCA循环管理方法又名戴明环循环管理法，是目前国际上通用且科学的管理模型[1,2]。由于具有循环、持续向上以及永不停止等特点，因此也被人称为是持续性改进螺旋。该方法主要包括计划(plan)、实施(do)、检查(check)以及处理(action)四个阶段。麻醉药品包括阿片类、大麻类、可卡因类等具有中枢性麻醉作用的药物，该类药品长期连续使用会使患者产生身体和心理产生成瘾性和依赖性。正确合理的临床用药可让药物发挥其应有的医学效益、社会效益和经济效益[3,4]。我国于2007年5月1日施行的《处方管理办法》和2010年2月10日发布的《医院处方点评管理规范》等明确规定医院麻醉处方需要保持百分之百合格率，然而现实中总会存在一些不合理处方产生，故对于医院内麻醉药品处方的管理需要持续性的监督。本文通过研究采用PDCA循环管理的方法对某三甲医院内麻醉药品处方进行持续性管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料与来源
采用回顾性调查方法，选取某三级甲等医院2019年8月至2020年1月麻醉药品处方作为对照组；2020年2月至6月麻醉药品处方作为管理组。
1.2 研究方法
分析对照组情况，绘制鱼骨图发现存在的问题，根据问题制定有效方案解决问题，整理管理组中不合理处方，确认不合理比例是否下降，找出新的或未解决的问题进入下一轮循环管理。统计学方法采用SPSS17.0对数据进行分析，组间比较采用X2检验法，以P＜0.001为差异统计学意义。
2 PDCA循环管理的应用
处方持续质量改进是将处方质量的管理置于PDCA循环的4个阶段之中，并通过不断循环实现医院处方质量螺旋提高。
2.1 计划阶段
2.1.1 对照组情况
2019年8 月至2020年1月该三甲医院麻醉药品处方不合理情况如表1所示，不合理原因包括处方前记不完整、诊断不完全、缺少药物剂型或规格、缺少用法用量、药品处方名称与实际药品不同、超量处方、给药频次不适宜、处方修改后未签名等。
2.1.2 分析现状，确定产生问题的主要原因
根据上述汇总原因发现，诊断不完全、处方前记不完整、处方修改后未签名以及缺少药物剂型、规格是造成该院麻醉处方不合理的主要方面。通过分析鱼骨图（见图1）找出造成不合理情况的主要原因包括：①人员方面：医生对麻醉药品处方规定了解不充分，思想上对于经验性错误未重视，重复错误时有发生；审方药师人员与能力不足。②制度方面：医院对于不合理情况处罚力度不够，制度执行力未落实到位。临床药师定期与医生沟通机制不健全。③系统方面：该院HIS系统不够完善，缺少对于错误处方的提示，且缺少处方前置审核系统，未提前阻挡不合理处方。④药房环境嘈杂，干扰药师审核处方。
图1 麻醉药品不合理使用鱼骨图根因分析
表1 2019年8月至2020年1月不合理处方分类统计结果不合理原因 处方总数（张）构成比（%）例数（张）不合理率（%）缺少药物剂型、规格 31.97 47 0.787诊断不完全 25.85 38 0.636处方修改后未签名 22.45 33 0.552处方前记不完整 10.20 15 0.251给药频次不适宜 5.44 8 0.134超量处方 3.40 5 0.084缺少用法用量 0.68 1 0.167药品处方名称与实际药品不同 0.68 1 0.167总计 5974 100 147 2.461
2.2 方案实施阶段
2.2.1 建立管理制度
首先在医院内组建麻醉药品处方管理小组，并由医院领导层任主要职务，临床药学室药师承担主要工作。其次委托高级职称资质的药学专业人员担任检查工作定期检查。最后对于发现的不合理处方定期汇总并与开具不合理处方的医师进行沟通，确认不合理后上报医务处，制定明确惩罚制度并记录。通过OA系统发布麻醉药品处方管理警示信息并对多次重复错误进行公布。
2.2.2 组织培训
增加每年定期麻醉药品处方规范化培训，对新进医务人员进行全面培训考核。鼓励举办麻醉药品处方规范相关讲座，提高全院医务人员能力以及避免常见不合理处方重复发生。对于药房审方人员每月组织关于麻醉药品处方管理学习，落实处方四查十对的同时，严格专人定岗审核麻醉药品处方。
2.2.3 优化系统、改善环境
对全院处方电子系统进行升级，完善麻醉药品处方超量、信息缺少等系统提示。督促医师全面实行麻醉药品纸质手写处方向电子化处方过渡。对药房建立智能叫号系统，减少取药窗口过多人员造成的嘈杂环境影响药师审核工作。
文章来源：《中国处方药》 网址: http://www.zgcfyzz.cn/qikandaodu/2021/0727/816.html
上一篇：牙痛就吃甲硝唑你真的了解吗
下一篇：例哺乳期妇女中成药处方点评分析