零售药店关于处方药与非处方药分类管理探讨_中国处方药杂志社投稿

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零售药店关于处方药与非处方药分类管理探讨

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处方药与非处方药分类管理是保证零售领域用药安全的重要管理措施，在国际上属于通用管理模式，各国根据医疗体制管理特征略作调整。我国处方药与非处方药分类管理开始相对较晚，但发展较快，当前该分类管理制度已经落实于广大医药零售企业及药店中，大大提高了我国医药零售领域用药安全性及合理性［1］。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究针对药品零售单位编制了处方药与非处方药分类质量控制管理模式，并于2凳凳└梅掷嘀柿靠刂乒芾砟Ｊ健２捎盟婊檠ǔ槿×闶垡┑?014年1——12月200条处方药销售记录，另随机抽取2015年同期200条处方药销售记录，将2014年、2015年销售记录抽样作为研究资料。 1.2 方法 1.2.1严格按照处方药与非处方药分类管理标准分类摆放药品对药店内区域布局重新设计，划分处方药专区及不同类型药品专用柜台，部分处方药不采用开架自选方式销售。更换落后、陈旧货架，按药店布局设计定制统一的新型可调节货架。所有药品先按处方及非处方分类，然后再按住口服、外用等不同剂型分开摆放，易混淆、易错药品分开摆放，中药饮片单独设立柜台。 1.2.2强化处方药与非处方药分类管理相关知识培训对药店工作人员应组织定期培训，熟记卫生部关于处方药与非处方药分类管理的各项制度及规定。定期组织药学知识培训，增加药理、药性、临床药学方面培训，保证工作人员具备良好的药学知识，可指导患者或顾客正确用药，并给予不良反应相关提醒。当前，零售药店执业药师培训及学习较少，应增加执业药师继续教育学习机会，保证驻店药师具备良好的专业水平。 1.2.3增加发药审核环节店内定期检查药品，查看药品有效期、外观、性状等有无改变，临近效期药品单独拿出，并在销售系统设置提醒，过期药品尽快下架及处理。处方药销售严格按照审方、核对、发药三个程序进行，应由资深执业药师审查处方，2名店员查对取药发药，经手人员均作记录。执业药师针对处方药特征，告知患者和顾客剂型、剂量、用法、不良反应等信息；对于存在疑问的处方，不可凭主观臆断评估，须拒绝售药，要求顾客带回处方，由处方医师评估。发药时，须注意多发、少发等问题。执业药师不在店期间，禁止销售处方药。 1.2.4严格控制抗菌药物销售抗菌药是非处方药品目录中的重点管理种类，须单独列柜、列架摆放，零售药店工作人员要根据执业医师处方针对性销售抗菌药，不可主观估测更换药品，禁止无执业医师处方销售抗菌药。各类抗菌药规格、剂型差异较多，售药时要根据实际药品重新对用量、用法作详细说明，明确说明最长用药时间，对磺胺类、喹诺酮类抗菌药要强调胃肠道等不良反应较多，应予注意。 1.2.5增加执业药师总占比零售药店增加执业药师在员工群体中的总占比，招聘的药师必须具备一定临床工作经验，不可只凭学历及证件招聘，对于无临床经验者、临床药学知识不足的执业药师应慎用，或经过严格培训后再上岗工作。 1.3 观察指标对两年抽样销售记录进行调查，分类统计处方审核差错，剂量用法指导错误、药品错拿（含多发或少发）、超剂量销售、无执业医师处方销售处方药等不规范销售行为，并统计其发生率，作统计学分析。 1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，p＜0.05认为差异显著，有统计学意义。 2 结果抽样调查结果显示：2015年不规范售药发生率为2.00%，显著低于2014年（9.00%），差异p＜0.05，认为有统计学意义。见表。表2014 年与2015年零售药店不规范售药情况抽样调查结果比较Tab.Sample results comparison of retail pharmacies and irregular drug selling in 2014 and 2015项目χ2P处方审核差错剂量、用法指导错误药品错拿（含多发或少发）超剂量销售无执业医师处方销售处方药总数例2 6 2 4 4 1 8百分比1.00（2/200）3.00（6/200）1.00（2/200）2.00（4/200）2.00（4/200）9.00（18/200）例1 1 1 1 0 4百分比0.50（1/200）0.50（1/200）0.50（1/200）0.50（1/200）0 2.00（4/200）2.615 3.145 1.917 2.154 1.987 4.789 0.632 0.248 0.124 0.365 0.267 0.032 3 讨论本次研究总结了一套零售药店处方药与非处方药分类质量控制管理模式，通过对实施前后不规范销售行为抽样调查发现，应用该质控管理模式后，不规范销售行为发生率显著降低，有效提高了处方药与非处方药分类管理的规范性。执业药师是具备综合药学业务水平的专业型人才，只有保证执业药师的数量，才能真正保证患者或顾客用