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慢性病管理是零售药店发展的重点方向(3)

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2014年起华氏大药房开始探索门店承接慢性病处方药，提升专业药事服务水平的创新工作，在上药控股的指导下，上海15家华氏大药房实体门店，加入了八个城区的街道社区卫生服务中心综合医改项目试点的“益药站”，将社区卫生服务中心各站点医生开出的处方（电子或纸质），由华氏大药房执业药师审方后，将慢性病处方药送到患者的家中并进行用药指导服务，2016年15个“益药站”站点慢性病送药服务的无税销售金额高达1 556万元。从华氏大药房实践的路径上来看，“互联网+药店”开展慢性病管理的探索是值得开展的，首先它不会大幅改造现有的药店业务体系，其次是可以最大化地利用互联网远程平台的医疗资源，再则“互联网医疗+药店药事服务”能够为实体药店带来人流上的增量，同时互联网医疗的会员体系、电子处方又能够帮助实体药店提升营业收入，促进药店开展慢性病管理领域与互联网的全面融合。 8 未来零售药店慢性病用药的市场机会零售药店慢性病管理时代已来临的几个重要特征：第一，药店连锁率提高促使药店必须在业务上有所突破以保证其核心竞争力；第二，慢性病患者群体是药店重要的利润来源；第三，随着国家分级诊疗、基层医疗改革相关政策的推进，药店应该在慢性病医疗体系当中发挥更大的作用；第四，在大众主动健康消费的趋势之下，药店慢性病管理有着巨大的发展空间及升值潜力。未来慢性病用药的市场格局是“大病进医院、小病进社区、康复来药店”，也就是说健康、养生、保健、康复这些职能都将会在药店完成。随着医生多点执业的放开、执业药师多点执业的推进、中西医坐堂门诊管理的放宽，未来药店最有前景的业态模式是“药诊店”模式，即“药店+诊所”，药店将是一个健康照顾站，是商圈、街道、社区内一个居民的家庭健康顾问，未来经济、便捷的诊所将会成为零售药店的标配，对药店而言也是前所未有的市场发展机会。 9 结语零售药店作为慢性病管理载体的优势，可以弥补追踪患者基础医疗院外后续康复期间的服务缺口，故药店除了做好药品供应服务以外，更需要利用自身时间和空间服务的便捷性，跳出慢性病用药本身，从卖产品到卖健康（便利、咨询、服务），再到卖健康问题解决方案（专业、解疑、整体），最后形成健康管理中心（系统、管理、一站式），更多地从帮助慢性病患者做好膳食调整、运动强化、体质增强、生活习惯的改善等基础性健康措施着手，增加患者的粘性和忠诚度，从更大、更广的专业服务范畴上去创新慢性病管理，形成药店是服务于慢性病患者群、亚健康人群和健康人群保健需求的场所，同时要结合国情，学习借鉴美国、日本等发达国家慢性病管理的经验，在国家政策的支持下，大胆创新，敢于尝试，走符合中国慢性病特征、慢性病治疗、慢性病康复、慢性病预防的特色之路[11-12]。近十年来，我国以高血压和糖尿病为主要代表的慢性病患病率呈现上升趋势。从近几年关于我国的健康数据来看[1-2]：2015年中国老年人口将达2.15亿，老年化水平达15.6%；中国高血压人口有1.7亿人，18岁以上人口发病率达25.2%；高血脂患者有近1亿人，血脂异常患者1.6亿人，脂肪肝患者约1.2亿人；国际糖尿病联盟公布2015年全球成年糖尿病患者数量达4.15亿，其中，中国成年糖尿病患者数量超过1亿，约占全球总数的1/4，糖尿病的发病率达到9.7%，平均每30 s就有1个人罹患癌症、1个人罹患糖尿病、1个人死于心脑血管疾病；2002—2003年，35 ～46岁死于心脑血管病的人，中国有22%，美国则有12%；2012年慢性病患病率已达22%，死亡数已占总死亡数的88.4%；我国主流城市的白领亚健康比例高达76%，处于过劳状态的白领接近60%，真正意义上的健康人比例不足3%；2015年慢病患者的直接医疗费用多达5 000多亿美元，占全国医疗总费用的70%……惊人的国人健康数据已给我们敲响了警钟，慢性病及慢性病管理工作迫在眉睫。 1 慢性病的特征及慢性病管理慢性病，全称慢性非传染性疾病，一般具备四大典型特征：病因复杂、得病时间不明确、病程长、难以治愈。主要包括常见的心脑血管、肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。慢性病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测、监测评估、综合干预的医学行为及管理过程，主要包括慢病早期筛查、风险预警、综合干预、人群管理、效果评估等。而药店慢病管理旨在通过药学技术人员对患者提供用药教育、咨询、指导等一系列持续性的专业服务，使药物治疗效果最大化。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》的数据[3]，2012年中国居民因慢病造成的死亡数，已占居民总死亡数的88.4%，其中慢病造成的疾病负担更占了居民总疾病负担的70%以上，慢性病是严重威胁我国人民健康的一大类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题，给中国经济社会的发展和家庭生活带来了极大挑战，是影响中国未来发