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四位一体构筑我国处方药网络销售安全网(3)
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摘要：（四）维权的安全 网络销售处方药最常见的纠纷主要与宣传不当、用药安全和隐私泄露等相关。但出现相关纠纷时，消费者常面临维权困难的局面。导致
（四）维权的安全
网络销售处方药最常见的纠纷主要与宣传不当、用药安全和隐私泄露等相关。但出现相关纠纷时，消费者常面临维权困难的局面。导致这种维权困局的主要原因有三，首先，我国对处方药线上销售的法律规定存在过“阴晴不定”的发展阶段，不同位阶的法律冲突情形并不罕见，这导致对网售处方药的监管预测具有极大的不确定性，也导致相应纠纷出现时法律适用的问题。另一方面，我国目前关于网售处方药的相关法律规定主要关注线上销售和配送的资质问题，对销售和配送环节的监管规定也较为笼统，对于销售和配送环节中出现的侵权责任的界定也不明确；其次，网售处方药同其他线上产品一样都面临责任主体的界定问题，但处方药的使用相比其他产品具有更高的专业门槛。网售处方药的效果涉及医生、药师、药品生产方、销售方和配送方以及患者本人等多个主体，在可查的网售处方药维权案例中，有药品质量和配送问题，也有患者自身违背处方叮嘱、滥用药物行为。虽然我国通过《电子商务法》等相关法律规定明确了经营者的责任，但考虑到药品使用对身体健康带来的损害特征，如何明确网售处方药各主体各环节的用药责任、如何拓展并切实保障患者的救济渠道需要患者、网络销售平台、配送方和监管部门的共同努力；网售处方药维权困难的第三个原因在于多部门监管，对于线下药店来说，其监管部门主要是当地食药监部门，但网售处方药除了食药监部门的监管外，同时还受到工信和公安等部门的互联网经营监管。从专业监管的角度看，目前的治理体制有其合理性，但也有文献指出目前的监管局面也有“九龙治水”的难题，存在监管重叠或空白的情况。[11]
三、国外网售处方药的可借鉴经验
目前许多国家都在探索网售处方药及对其的监管，主要呈现三种监管态度：以日本为代表的国家依旧禁止网售处方药，以英国为代表的国家通过国家监管力量的干预有限开放网售处方药，以美国为代表的国家将网络销售作为处方药的重要流通渠道并形成了成熟的监管机制。[12]相比较而言，美国作为在1994年最早推出“线上药房”的国家，其在网售处方药监管上有许多值得我国借鉴的经验。
（一）强调执业药师价值
美国执行严格的医药分家机制，对于门诊患者的用药，都是由病人自行去药店购买。而在处方药购买上，不论线上线下，药师均承担了审核和评估的职责，既要审核处方的真实性又要评估处方用药的合理性。同时执业药师可以根据患者的付费能力，运用药物经济学的专业知识修改处方，为患者替换相应的仿制药。如上文所指出，我国目前虽然要求线上药店配有执业药师，但我国的执业药师对处方监督所能发挥到的作用非常有限，这既与我国药师培养机制有关，也与我国医疗医药整体法律规范和运营体制相关。通过观察美国的执业药师体系，可以看到强调药师的专业职能并不只是网售处方药的必要性条件，而是推进医药分开、防范以药养医的重要条件。或者说，并不是单单因为要促进处方药网上销售才呼吁重塑我国执业药师的价值，发展网售处方药是互联网时代下推进我国医药分开的有效手段，而充分发挥执业药师的专业职能是推进医药分开的必要举措。
（二）发挥行业协会作用
National Association of Boards of Pharmacy（NABP）是美国网上药房行业最重要的行业组织，其在网上售药中所发挥的自治和监督作用是美国药品线上销售监管机制的重要特征。NABP通过制定互联网药房执业认证计划——Verified Internet Pharmacy Practice Sites（VIPPS）来实现对线上药房的行业约束，虽然VIPPS认证是不具强制性的行业认证，但消费者往往倾向选择带有VIPPS认证的网上药店，通过网站上的VIPPS认证标识，消费者可以直接查询该网上药房的信息。对于需要申请VIPPS认证的网上药店，除了按规定缴纳申请费用，还需要根据NABP的申请要求提交各种药品使用和药房管理的资料。在获得VIPPS认证后，每三年NABP将对网上药店进行审查，如果未通过审查即撤销认证并公示提醒消费者勿在该网站购买处方药。VIPPS认证通过多年的积累，已经获得了较高的社会认可，比如谷歌搜索仅链接经VIPPS认证的网上药店的广告信息。NABP所推出的VIPPS认证充分调动了行业自治的积极性，加强了对网上售药的专业性监管，进而形成了良性的行业监督。我国目前的医药行业组织并不少，但并没有专注于互联网医疗医药监管的自治组织，也没有形成对网上售药行业性的自治机制，美国NABP通过VIPPS认证来加强网售处方药管理的思路值得我们借鉴。
文章来源：《中国处方药》 网址: http://www.zgcfyzz.cn/qikandaodu/2021/0616/797.html
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